Стоматологический центр СКАЙС

Лечение

Лечение кариеса

Для того чтобы понять, что такое кариес, нужно рассмотреть строение зуба.

  1. эмаль зуба — самая твёрдая ткань в организме, покрывает зуб снаружи.
  2. дентин — основная ткань коронковой части зуба, на уровне коронки зуба он покрыт эмалью, а на уровне корней зубов – цементом.
  3. пульпа — внутреннее содержимое зуба, состоящее из соединительной ткани, нервов и сосудов, периодонт - пространство между корнем зуба и костью, также состоит из соединительной ткани – волокон периодонта (связочного аппарата, удерживающего зуб в костной лунке)

У здоровых зубов кариес всегда начинается с поражения эмали. Этому способствует наличие налета на зубах. Под эмалью находится более мягкая ткань – дентин, в которой он развивается намного быстрее. Вот почему снаружи кариозный процесс выглядит намного меньше, чем потом оказывается на приеме у врача.

Кариес возникает под действием кислот, которые растворяют эмаль и дентин зуба (этот процесс называется деминерализацией), идет постепенное образование кариозной полости. Кислота образуется в результате жизнедеятельности микробов полости рта. Бактерии утилизируют углеводы, при этом, выделяя кислоту, которая является губительной для наших зубов. Чем больше углеводов мы потребляем, тем больше способствуем росту бактерий на наших зубах, которые формируют зубной налет. Поэтому так важно помнить, что для зубов более губительно не количество потребляемого нами сахара, а частота.

Чем чаще в полости рта оказывается сладкая, мягкая пища, тем больше кислоты будет образовываться и негативно воздействовать на зубы.

Важную роль играет состав и свойства слюны. Установлено, что у лиц подверженных кариесу слюна более вязкая и в ней низкое содержание минеральных солей.

Характерные признаки кариеса:
  • наличие кратковременной боли на различные раздражители (чаще всего химические и температурные) от сладкого, кислого и холодного
  • задержка пищи между зубами, постоянно в определенном месте.
  • наличие кариозной полости.

К сожалению, он может протекать и бессимптомно, поэтому часто обнаруживается только врачом на приеме.

Клинически врачи выделяют 4 его формы: по сути, это и есть стадии развития кариозного процесса:

  • - кариес в стадии пятна
  • - поверхностный
  • - средний
  • - глубокий

Чаще всего он начинается в тех местах, где налету проще закрепиться, и где зубная щетка не может его качественно очистить. Это фиссуры зубов ( естественные анатомические углубления) и межзубные промежутки.

Лечение кариеса напрямую зависит от стадии. На каждой стадии есть свои особенности.

Для восстановления утраченных кариозным процессом тканей в Нашей клинике применяются композиты последнего поколения светового отверждения. Мы давно отказались от композитных материалов химического отверждения. Они неудобны в использовании и у них низкие эстетические показатели.

Применение материалов светового отверждения позволяют врачу качественно восстановить форму и воспроизвести цвет зуба. При этом врач не ограничен во времени и работает столько, сколько необходимо.

Качественное обезболивание, современные пломбировочные материалы и опытные руки профессионала – вот залог успешного лечения кариеса.

Лечение пульпита

Пульпит – воспаление пульпы зуба. Это самое распространенное осложнение кариеса. Когда кариозный процесс достигает полости зуба, в которой находится пульпа, бактерии проникают в нее. Начинается ответная реакция тканей пульпы в виде воспаления.

По клинической картине пульпит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Хронические формы пульпита не вызывают жалоб у пациента, до того момента пока не произойдет обострение.

Острый пульпит хорошо знаком любому, у кого хоть раз в жизни болел зуб. Это сильная самопроизвольная боль в зубе, не проходящая несколько часов, чаще всего начинается в ночное время. Обезболивающие препараты купируют приступ боли, но лишь на некоторое время.

В клинике «Скайс» лечение пульпита проводится в три посещения.

На наш взгляд это наиболее правильный подход к лечению данной патологии. Наши врачи привыкли к качественной работе на результат, именно поэтому мы всегда проводим промежуточное пломбирование корневых каналов временными пастами. Это не увеличивает стоимость лечения, но дает твердую уверенность в том, что в дальнейшем этот зуб не будет болеть.

Первое посещение - Под анестезией проводится обработка корневых каналов, (механическая и медикаментозная) и пломбирование временной пастой.

Второе посещение - Пломбирование корневых каналов.

Третье посещение - Реставрация коронковой части зуба.

Для обработки и пломбирования корневых каналов применяются только самые новые и современные технологии и материалы.

Только качественная обтурация корневых каналов позволяет делать долговечные реставрации. Ведь ни для кого уже не секрет, что, не смотря на то, что мы не видим каналов, от них зависит дальнейшая судьба зуба.

Мы бы хотели акцентировать внимание наших пациентов на некоторые моменты, которые показывают качество работы клиники:

  1. Все современные клиники работают с рентгеном.
    Диагностика и контроль качества невозможны без рентгеновского обследования.
  2. Работа проводится только качественными и современными материалами.
    (В нашей клинике вы не увидите ампулы лидокаина, мышьяка или резорцин-формалинового метода лечения зубов.)
  3. Наличие в работе специального микромотора для вращающихся инструментов, который применяется для обработки корневых каналов.
  4. Работа в корневых каналах с использованием апекс – локатора (Этот прибор позволяет быстро и точно определить длину корневого канала, без лишних рентгеновских снимков)
  5. Использование коффердама для качественной изоляции рабочего поля.

Наши врачи уверены, что мало просто избавить пациента от боли. Важнее, в нашей работе, сделать так, чтобы эта боль не появилась снова.



Лечение периодонтита

Периодонтит – это воспалительный процесс в периодонте. Является осложнением кариеса и нелеченного пульпита или некачественного лечения корневых каналов, а так же травмы зуба.

Интенсивность воспалительного процесса зависит от иммунитета пациента, от того, как давно была травма зуба и от степени болезнетворности бактерий.

Клинически периодонтит может протекать как в острой форме, так и в хронической. Статистически острый встречается в 10% случаев, остальные 90% приходятся на хроническое течение с обострениями.

Пока заболевание протекает в хронической форме, оно никак себя не проявляет. И может обнаружиться только случайно врачом-стоматологом при рентгенологическом исследовании, например, соседнего зуба.

При острой форме пациента мучает постоянная распирающая боль. Появляется ощущение, будто зуб стал длиннее («чувство выросшего зуба»). Невозможно дотронуться до зуба, боль усиливается при жевании.

При остром периодонтите на рентгенограмме не будет ярких проявлений. Соответственно и лечение займет не много времени, по сравнению с хроническими формами. Мы проводим лечение в несколько посещений с обязательным применением временного пломбирования корневых каналов пастами на основе гидроокиси кальция.При обострении хронического процесса жалобы будут схожи, но на рентгенограмме будут заметны явные признаки деструкции (разрушения) костной ткани у верхушки корня зуба. Эти очаги могут быть различными по размеру и форме, но по сути, все это полости в кости.

Лечение таких зубов может быть как хирургическим, так и терапевтическим. Самое простое – это удалить зуб, что раньше и делали.

Сейчас все клиники оснащены специальными материалами, для лечения таких процессов. Поэтому в наше время отдается предпочтение терапевтическому методу лечения. Длительность лечения будет зависеть от диаметра воспалительного очага. Как показывает практика, для сохранения зуба достаточно 5-6 посещений.

Если хронический периодонтит не лечить, то процесс развивается дальше, и в кости образуется киста.

Лечение кист зубов

Киста зуба – это полость в костной ткани. Так как внутри кисты существует давление, то она постоянно растет, рассасывая костную ткань. Если кисту не лечить, то в момент обострения она вызовет не только боль в зубе, но более грозные осложнения, такие как периостит или флегмона полости рта.

Не смотря на страшный диагноз при хорошем оснащении стоматологической клиники и навыках врача, мы с уверенностью говорим – такие зубы можно лечить терапевтически.

Удалить – это самое простое. А что потом? Думать о протезировании. Не смотря на то, что в нашей клинике проводится имплантация, мы не станем удалять зуб, который можно успешно пролечить. Естественно наши специалисты подскажут наиболее оптимальное решение проблемы, но выбор всегда остается за пациентом, и только ему решать, хочет он сохранить зуб или нет.

Радикулярная киста зуба – это полостное образование в костной ткани у верхушки корня зуба.

Киста - это результат длительного нелеченного хронического периодонтита. Протекает это заболевание бессимптомно, пока не произойдет обострение процесса. Это и будет называемый в народе «Флюс». Кроме боли в зубе присоединяется реакция мягких тканей лица и надкостницы, отсюда такая клиническая картина. Лечение кист может быть хирургическое и терапевтическое, в зависимости от состояния зуба, клинических проявлений и общего состояния организма пациента. Специалисты клиники «Скайс» обладают опытом лечения таких зубов терапевтическими методами, а так же выполняют зубосохраняющие хирургические операции. Решить, что делать с зубом в той или иной ситуации может только врач на приеме.

Подготовка зубов к протезированию

Что мы понимаем под фразой «Подготовка к протезированию»?
Это все стоматологические манипуляции, проводимые до ортопедического этапа лечения, и направленные на подготовку зубов и полости рта в целом к протезированию.

Нет таких пациентов, которые, обращаясь в клинику, имели бы идеальные условия в полости рта, чтобы врач-ортопед сразу бы смог начать свою работу. Как правило, у них существуют не только одна проблема, которую они хотят решить, а несколько, которые по сравнению с отсутствием зубов, для них менее важны. Но если они есть, и врач это увидит, то он обязательно должен пролечить все, что может негативно сказаться на протезировании.

Начинать протезирование можно после устранения следующих проблем:

  • кариес на опорных зубах
  • некачественно пролеченные корневые каналы опорных зубов
  • корни зубов, подлежащих удалению
  • заболевания пародонта
  • плохая гигиена полости рта.

Любая подготовка начинается с профессиональной чистки полости рта.

Во время проведения чистки удаляется зубной камень и налет. Это очень важно в дальнейшем для определения цвета будущих коронок, например.

Особое значение уделяется коррекции гигиены полости рта. Только при хорошей гигиене и врач, и пациент будут уверены, что выбранная ими конструкция прослужит именно столько, сколько ей положено.

Важно произвести замену старых пломб и лечение вторичного кариеса.

Для того чтобы новая коронка служила вам многие годы на зубе в момент ее установки не должно быть кариеса.

Эндодонтическое лечение так же необходимо при подготовке зуба к протезированию.

Очень часто зубы, которые по плану должны участвовать в протезировании имеют проблемы в периодонте. Так называемые кисты зубов и периодонтиты можно и нужно лечить перед тем, как зуб покроется ортопедической конструкцией.

Если требуется удаление каких-либо зубов, то это так же проводится до протезирования. Так как для врача - ортопеда чрезвычайно важно, чтобы после удаления прошло некоторое время.

Когда вы обращаетесь к врачу-ортопеду и планируете протезирование, он должен быть уверен не только в своей работе, но и в качестве проделанной работы до него.

Стоматология без боли

«Стоматология без боли» - эту фразу можно встретить в каждой стоматологической клинике. А что же стоит за этими простыми, но столь желаемыми словами?

На данном этапе развития современной стоматологической помощи на одном из первых мест стоит – Обезболивание. Только благодаря переходу на анестетики последнего поколения, врачи могут с уверенность сказать «Больно не будет».

Это был большой скачок от лидокаина к препаратам артикаинового ряда.

В чем же их преимущество?

Все препараты для обезболивания в стоматологии сейчас выпускаются в новой форме – это карпула. В основе применения карпульной технологии лежат следующие компоненты:

  1. Все лекарственные препараты для местной анестезии стандартизированы.
  2. Инъекция препарата производится с применением инструментария и в точной последовательности, прописанной фирмой-производителем (при нарушении которой врач просто не сможет провести анестезию).

В отличие от ампулы, когда врач должен был сам набрать жидкость в шприц, карпула вставляется в карпульный шприц, где к нему подсоединяется одноразовая игла. Тем самым мы защищены от инфицирования лекарства, которое вводим пациенту.

На карпуле стоит маркировка и название препарата, который использует врач, срок его годности, поэтому нет шансов что-либо перепутать. И главное ее преимущество – точно рассчитанное и дозированное содержание вазоконстриктора. Старшее поколение, наверняка, застало те времена, когда в шприц с лидокаином набирали адреналин для того, чтобы продлить время и силу анестезии.

Именно поэтому часто возникали осложнения – обмороки, коллапсы. Никто не дозировал количество адреналина, который сам по себе на организм оказывает очень серьезное влияние. С карпулами – это исключено. На каждом препарате написано содержание вазоконстриктора, врач может выбрать тот, который ему необходим в конкретной клинической ситуации.

Основные препараты, которые сейчас широко применяются для обезболивания:
«Septonest» («Septodont»-Франция), «Ultracain» («Hoechst»-Германия), «Ubestesin» («3M-ESPE»-Германия).

В отдельных случаях врач может остановить выбор на анестетике без адреналина. «Scandonest» («Septodont»-Франция), «Мепивастезин» («3M-ESPE»-Германия).

Основное действующее вещество у этих препаратов - Мепивакаин. Эта анестезия показана - для беременных, и людей с заболеваниями сердечно – сосудистой системы. Так как она не содержит вазоконстриктора, то время анестезии будет меньше. Но этого достаточно, чтобы провести необходимое вмешательство, без риска ухудшения общесоматического состояния здоровья пациента.

В зависимости от Вашего случая (особенности организма, объема и вида работы), врач выбирает вид анестезии:

Проводниковая — позволяет обезболить сразу целый сегмент зубов, делается «в место выхода челюстного нерва. В основном применяется при лечении жевательных зубов, удалении зубов или имплантации, на нижней челюсти, когда нужно обезболить несколько зубов на длительное время.

Аппликационная анестезия — используется для обезболивания места вкола.
Как правило, это гель с фруктовым ароматом, который наносят на десну на 1 минуту.

На верхней челюсти достаточно инфильтрационной анестезии.
Она позволяет обезболить слизистую оболочку полости рта и 1-2 зуба.
Инфильтрирует (насыщает анестетиком) мягкие ткани в области верхушки корня зуба. На верхней челюсти с применением современных медикаментов - этого достаточно, так как костная ткань более пористая по строению и анестетик хорошо проникает внутрь.
Часто, особенно при лечении жевательных зубов, необходимо сочетание проводниковой и инфильтрационной анестезии.

В нашей клинике врач не начнет лечение до тех пор, пока не наступит качественное обезболивание. Для нас это так же важно, как и все дальнейшие манипуляции, так как даже самая профессионально выполненная работа при боли оставит неизгладимые впечатления, которые впоследствии могут стать серьезным барьером между пациентом и врачом.

Стоматология для беременных

Готовясь к появлению маленького человечка, нового члена семьи очень часто женщина забывает о себе. И это не правильно. Только заботясь о своем здоровье, в том числе и стоматологическом женщина может быть уверена в здоровье будущего малыша.

Во время беременности в организме женщины постоянно происходят изменения, которые так или иначе начинают проявляться и в полости рта. В связи с изменением гормонального фона и минерального обмена может появиться склонность зубов к кариесу и заболеваниям десен.

Все изменения с зубами или пародонтом, когда они диагностируются на ранней стадии, можно корректировать. Поэтому важным аспектом в гигиене полости рта является проведение профессиональной чистки. Это неинвазивная процедура, которая проводится без применения каких-либо лекарственных препаратов.

Личная гигиена полости рта во время беременности так же требует некоторой коррекции. Врачи советуют уменьшить прием углеводной пищи и увеличить употребление овощей и фруктов. В результате будет происходить естественное очищение зубов.

Лечение зубов можно проводить в любой месяц на протяжении всей беременности. Если это не острая ситуация, то лечение лучше отложить до второго триместра. Это наиболее благоприятный период. Применение анестезии Врач всегда стремится уменьшить, но сейчас есть анестетики без адреналина, которые можно применять не беспокоясь.

Самый частый вопрос, который задают наши пациентки – можно ли делать рентген во время беременности?

Ответить не просто. Не смотря на то, что в стоматологии применяются аппараты с минимальным излучением, мы стараемся не проводить рентгенологические исследования во время беременности. По нашему опыту очень редко бывают такие ситуации, когда рентген жизненно необходим.

Рентгенологическое исследование – это дополнительный метод исследования, который просто подтверждает диагноз. Квалифицированный и внимательный врач может поставить диагноз и назначить лечение и без него, при необходимости.

На сегодняшний момент беременность чаще является запланированной. Именно поэтому для будущей мамы важно заранее провести санацию полости рта. Стоматологическое лечение, проведенное перед беременностью, увеличивает шансы молодой мамы провести этот период без острых ситуаций в полости рта. Нужно помнить, что любой хронический очаг в полости рта так или иначе может угрожать здоровью не только мамы, но и малыша.

Не следует забывать, что есть некоторые стоматологические манипуляции, проведение которых лучше отложить. К ним относятся, например, отбеливание.

И то и другое не является первоочередным, поэтому может подождать до разрешения беременности.

Эстетическая стоматология

Красивая улыбка сейчас является важным аспектом имиджа человека.
Если раньше «голливудская улыбка» была доступна немногим, то теперь с развитием современной эстетической стоматологии, это стало возможно. Эстетические реставрации зубов, применяемые в нашей клинике, вернут вам не только здоровье зубов, но и сделают вашу улыбку красивой и ослепительной.

При проведении эстетической реставрации врач воспроизводит природную форму зуба, имитирует цвет и прозрачность. С появлением современных реставрационных материалов это стало возможно. Теперь врач может не только восстановить утраченные ткани зуба, но и изменить форму или цвет зуба. При этом в отличие от ортопедических конструкций, при проведении художественной реставрации зуб остается живым.

Эстетические реставрации зубов можно проводить двумя способами: прямым (это художественные реставрации зубов композитными пломбировочными материалами, и непрямым (это вкладки, виниры, люминиры и коронки).

Говоря о реставрациях, следует ввести такие понятия, как прямая и непрямая реставрация зубов.

Непрямая реставрация – это все эстетические реставрации, изготовленные вне полости рта. К ним относятся керамические виниры, люминиры, вкладки и коронки.

Прямая реставрация – это восстановление зубов непосредственно в полости рта с помощью композиционных материалов.

Благодаря появлению специальных систем композитов, предназначенных для реставрации зубов, у врача появилась возможность самостоятельно проводить восстановление зуба, без технического этапа. Это экономит время пациента.