Подготовка зубов к протезированию

Что мы понимаем под фразой «Подготовка к протезированию»?
Это все стоматологические манипуляции, проводимые до ортопедического этапа лечения, и направленные на подготовку зубов и полости рта в целом к протезированию. Нет таких пациентов, которые, обращаясь в клинику, имели бы идеальные условия в полости рта, чтобы врач-ортопед сразу бы смог начать свою работу.

Как правило, у них существуют не только одна проблема, которую они хотят решить, а несколько, которые по сравнению с отсутствием зубов, для них менее важны. Но если они есть, и врач это увидит, то он обязательно должен пролечить все, что может негативно сказаться на протезировании.

Начинать протезирование можно после устранения следующих проблем:

• кариес на опорных зубах
• некачественно пролеченные корневые каналы опорных зубов
• корни зубов, подлежащих удалению
• заболевания пародонта
• плохая гигиена полости рта.

Любая подготовка начинается с профессиональной чистки полости рта. Во время проведения чистки удаляется зубной камень и налет. Это очень важно в дальнейшем для определения цвета будущих коронок, например.

Особое значение уделяется коррекции гигиены полости рта. Только при хорошей гигиене и врач, и пациент будут уверены, что выбранная ими конструкция прослужит именно столько, сколько ей положено.

Важно произвести замену старых пломб и лечение вторичного кариеса. Для того чтобы новая коронка служила вам многие годы на зубе в момент ее установки не должно быть кариеса.

Эндодонтическое лечение так же необходимо при подготовке зуба к протезированию. Очень часто зубы, которые по плану должны участвовать в протезировании имеют проблемы в периодонте. Так называемые кисты зубов и периодонтиты можно и нужно лечить перед тем, как зуб покроется ортопедической конструкцией.

Если требуется удаление каких-либо зубов, то это так же проводится до протезирования. Так как для врача - ортопеда чрезвычайно важно, чтобы после удаления прошло некоторое время.

Когда вы обращаетесь к врачу-ортопеду и планируете протезирование, он должен быть уверен не только в своей работе, но и в качестве проделанной работы до него.

Зубные протезы

Протезирование подразделяется на съемное и несъемное. К несъемным конструкциям относятся все виды протезов, которое жестко фиксируются в полости рта пациента. Съемные протезы пациент может самостоятельно извлечь из полости рта для того, чтобы провести их гигиену. Остальное время они находятся в полости рта. Несъемное протезирование – это самый востребованный и часто применяемый метод восстановления целостности отдельного зуба или зубных рядов.

Несъемным протезированием принято считать:

• коронки (металлические, металлокерамические, безметалловые).
• мостовидные протезы
• виниры
• вкладки

Коронка – это несъемный вид протезирования, применяющийся при разрушении коронковой части зуба, когда ее форму и цвет невозможно восстановить пломбой или вкладкой.

Для чего же применяется коронка?
При сильном разрушении тканей зуба, когда пломба занимает большую его часть, есть большая вероятность того, что зуб не выдержит жевательной нагрузки.

Коронка, накрывая зуб сверху, предотвращает его дальнейшее разрушение. Она плотно обхватывает шейку зуба со всех сторон.

Мостовидный протез – это вид протезирования, применяемый при отсутствии одного или нескольких зубов, когда имеются две точки опоры, находящиеся по обе стороны дефекта.

Вкладка – промежуточный метод протезирования между коронкой и пломбой.

Съемное протезирование.
Это все варианты протезов, которые, находясь в полости рта, удерживаются там как в покое, так и во время жевания, но при желании могут быть извлечены самим пациентом.

К ним относятся:

• полные и частичные съемные протезы
• бюгельные протезы
• съемные протезы с опорой на имплантаты.

Металлокерамика

Протезирование металлокерамическими коронками и мостовидными протезами на сегодняшний день, пожалуй, самый востребованный вид протезирования. Всем известный метод. Казалось бы, писать уже не о чем, все и так изучено и рассказано. Но это очень распространенное заблуждение.

Что же нового мы бы хотели рассказать нашим пациентам о металлокерамике?
Сейчас, когда в рекламе можно встретить такие слова « Мы поставим вам металлокерамику за 4000 рублей», стоит призадуматься. В условиях кризиса закупочная цена всех стоматологических материалов возросла. Тогда за счет чего же не изменяется цена. Напрашивается только одна мысль – за счет снижения качества работы. Где же золотая середина, «Соотношение Цена – Качество»? Возможно, посмотрев прайс клиники «Скайс», кто-то сильно удивится, и скажет дорого. Мы же в свою очередь можем ответить «Да, мы не предлагаем пациентам металлокерамические коронки за 3800. Работа наших докторов стоит дороже».

Почему мы так открыто об этом говорим?
Потому, что не гонимся за количеством. Пусть мы сделаем десять работ вместо тридцати, но нам не будет стыдно смотреть на свою работу, а пациенту не придется прятать свои зубы при улыбке. Мы не ставим временных рамок для врача. Он работает столько, сколько считает нужным в конкретной ситуации. Почему это так важно? Только качественная работа врача при препарировании зуба обеспечит хорошую фиксацию коронки. Зуб препарируется с уступом, только так достигается прекрасный эстетический эффект прилегания коронки у десны.

Наличие плечевой массы у коронки никогда не приведет к посинению десны, за счет ее контакта с металлическим каркасом коронки.

Техник, который выполняет техническую часть работы, использует только лучшие керамические массы. Он понимает, что не в его интересах, сделать некачественно. Такая работа никогда не будет сдана врачом, и технику придется переделывать.

Мы уверены, мало просто поставить коронки на зубы, нужно сделать это так, чтобы, смотря на свою работу, врач испытал профессиональное удовлетворение. При таком подходе к работе ни один из наших пациентов не сказал, что заплатил слишком дорого.

Съемное протезирование

Съемное протезирование - это по-прежнему актуальный вид протезирования. К сожалению, приходится признавать, что бывают ситуации, когда подходит ни один из видов несъемного протезирования и противопоказана имплантация. Тогда на выручку приходят съемные протезы. Это название нередко пугает пациента, точнее сказать, слово «съемный». Но уже давно не секрет, что название это дано протезу при классификации, и совсем не обязательно снимать его на ночь. Протез может находиться в полости рта все время, и извлекает его пациент лишь дважды в день, для проведения гигиены.

Съемные протезы бывают:

Полный съемный протез
Выполняется при полном отсутствии зубов. Искусственные зубы устанавливаются на пластмассовый базис, который, опираясь на челюсть, передает на нее жевательную нагрузку.

Частичный съемный протез
Выполняется при отсутствии большого количества зубов. Имеет так же искусственные зубы, установленные на искусственной десне из пластмассы. Имеются удерживающие кламера, которые удерживают протез при жевании.

И полный и частичный съемные протезы сейчас можно изготовить на основе мягкого силикона вместо пластмассы. К таким протезам проще привыкнуть, но они имеют ряд своих особенностей. Главное условие, этот протез не поддается перебазировке, как пластмассовый, поэтому подлежит замене через 1 год.

Бюгельный протез
Так же относится к съемным видам протезирования. Этот протез является полуфизиологическим. Он передает жевательную нагрузку не только на десну, но и на опорные зубы. За счет этого он лучше фиксируется. Базис протеза изготавливается из металла, так же как и кламера и замки (аттачмены). За счет того, что протез не закрывает все небо, к нему быстрее наступает привыкание.

Съемное протезирование на имплантатах.
Очень востребованный вид протезирования. Имплантаты создают дополнительную фиксацию протеза, поэтому его можно назвать условно-съемным. Извлекается такой протез только врачом - стоматологом для проведения гигиенических манипуляций. Остальное время протез находится в полости рта, включая ночное время.

Памятка пациенту, который начинает пользоваться съемными протезами.

• Ко всем съемным протезам необходимо привыкать. Первые несколько дней, когда идет фаза раздражения протез вызывает много негативных эмоций. Это всегда так. У всех. Все зависит от ваших физиологических особенностей организма, но день, другой нужно пережить.
• Затем наступает привыкание. В этот период обязательно нужно показаться врачу для коррекции протеза. Для этого протез не нужно снимать и приносить в кармане, даже если он натирает. Если очень больно, то можно снять, но обязательно одеть перед посещением врача и что-то пожевать (даже жевательную резинку). Это нужно для того, чтобы врач увидел те места, которые протез травмирует, и провести его коррекцию.
• Съемные протезы так же нуждаются в гигиене. Дважды в день нужно проводить чистку щеткой с пастой. Если этого не делать, то в скором времени вас начнет беспокоить неприятный запах.

Вот и все ограничения. При хорошей фиксации съемными протезами можно прекрасно пользоваться.